李秋 玉林市第一人民医院

脑出血是患者脑部血管出现破裂而渗血，常规的病症是高血压性脑出血。根据统计，80%以上的脑出血患者都有高血压病症。脑出血的临床表现大致分为两种，一种是全脑表征，通常是颅内压额上升、肿大、脑出血导致，表现为昏迷、头疼、贪睡、作呕等；另一种是局灶表征，这是血管破裂后，血液进入脑部导致的，表现为失语、偏瘫等。为了让患者更好地恢复，除进行临床医治外，还需要在术后进行科学的护理。

一、心理干预

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心理干预是家庭护理流程中最为关键的环节。脑出血患者时常会出现郁闷、暴躁、悲观等负面心理。家属必须对患者进行心理层面的关怀与引导，要与患者多交谈，建立良好的家庭氛围，家属还应耐心告知患者病情，让其对自己的病况有一定的了解，这对消除患者的焦虑与悲观心理具有积极作用，让患者形成战胜病魔的信心。另外，可以适当播放舒缓的音乐或让患者阅读轻松惬意的文章等来疏导患者的心理，提高患者面对疾病的勇气与信心，让其始终有一个良好的心理状态。

二、对并发症的预防护理

家属要为患者提供舒适的生活环境，以促进其痊愈。保持患者房间阳光充足，温度要控制在18~20摄氏度，并保持适宜的湿度，每日两次开窗透风，适度调节患者日常所需物件的摆放位置，方便取用，让患者保证愉快的心情，尽量不要让患者情绪起伏。

每隔一个小时要帮患者翻身，变换体位预防褥疮，翻身时要避免拉拽撕扯等力道过猛的行为。

使用浓度25%的酒精涂抹在被压位置，并进行按摩，在被压位置垫放棉花垫；另外，需要保证患者睡床的干净、柔软，及时处理排泄物，避免患者肌肤受到刺激。

每周为患者进行温水洗浴，尽量不要让其受凉，洗浴完后涂抹滑石粉、爽肤水，还应防止患者口部、肺部与泌尿系统发生感染，鼓励长时间卧床的患者多咳痰、深呼吸，以强化其肺部功能；提示患者时常刷牙，多饮水，每日清理两次会阴部。

三、锻炼痪肢

为防止患者痪肢的关节痉挛形变，必须根据活动阈对患者采取被动锻炼的模式，训练瘫痪位置，每日两次被动运动，每次保证15分钟。次序是从跟腱到患肢、大关节到小关节，既要保持运动位置正确，也应留意动作的力度，避免肌肉拉伤。尤其要留意锻炼患者的肘、指等容易形成强直的位置。在按摩患肢时，动作要轻、有节奏感，让病患感受到轻松。

四、膳食护理

脑出血也与患者平日的膳食有关。患者出院后，要避免进食油腻、辛辣的食品，胆固醇偏高的蛋黄或皮蛋等也不可食用，多进食油脂比例小、蛋白质高的食物，适度食用碳水化合物。尤其是要多吃新鲜蔬果，并且留意不要形成便秘。对有高血脂和高血糖的患者，家属要限制其糖分的摄入，尽量让其食用低糖低脂食物，患者也应控制膳食，假如患者有抽烟饮酒行为，要尽早戒除。

五、提升患者自理功能并完成护理咨询

康复后期，患者要多使用其患侧躯体促进恢复，尽量自行完成刷牙、穿衣、自己吃饭、大小便与使用简易工具等，家属要引导患者使用拐杖、上下阶梯等。依照患者的身体状况，逐渐增大体能锻炼强度，在锻炼过程中要重视安全，以没有疲倦感为最理想的情况。患者坚持运动，可以逐步提升生活自理的能力，促进身体最大限度地痊愈。

患者出院后需要遵医嘱用药，家属每日测试一次血压，与医师、护士要时常联络沟通，对护理方面的知识要透彻解读。医师与护理人员要定期拜访，到患者家里了解诊断各类病况，通过电话进行拜访，引导患者与家属完成健康的家庭护理工作。

六、护理康复，家院同步

我院医师曾对出院没有超过1年的患者进行定期走访发现，有2名患者生活可以自理，不用拐杖就可以直立行走，而且能够分担一些家庭劳动；另有3名患者能够在拄拐的前提下，或在家属的帮助下完成漱口、换衣服、上厕所等活动；但依然有1名患者病情恢复缓慢，肌力依然是0级。

伴随着社会经济的发展，护理活动也在与时俱进、持续完善，护理活动不再限于医院，而是面对社区、面对全社会群体。患者不仅在住院时需要完成护理，出院后也要有持续的护理保障。但是根据调查发现，不少患者在病情趋于平稳后选择出院在家里休息，这是导致家庭护理出现缺陷或问题的主要原因。例如出现失语、瘫痪、心理问题等症状。脑出血有着很高的致病率、致残率与致死率，高发人群是中老年群体，患病后会给患者日常生活带来不良影响。所以，提升临床疗效、降低致残率与复发率是对于脑出血群体来说很关键。

为减轻脑水肿与血肿对脑部结构的压迫，脑出血患者必须通过手术清理血肿，然而术后很多康复护理必须在家里完成，所以家庭护理也是极为关键的。除日常的生理护理外，家属必须更为重视对患者心理的安慰，因为患者不能如往常一样正常行走，很容易形成不安或焦躁情绪。护理人员要耐心引导患者与家属，疏导患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。

七、制定计划，战胜疾病

第一，依据患者身体状况制定康复计划，由护理人员引导或协同家属实施，并随时观测效果，调整康复内容与方案。核心护理内容与模式包括：首先，重视患者的生活环境，以家属方便与患者接触为宜，患者居住场所要具备良好的卫生条件，空气清新、环境优雅静谧，衣服床单洁净。

第二，时常测量患者血压并做好记录，依照血压状况正确用药，科学进行功能锻炼。

第三，强化肢体功能训练，防止形成废用综合征。帮助患者完成肢体功能的训练。肢体功能的训练要根据由浅入深的准则进行。

第四，要使用多累模式完成语言锻炼，看与读融合、听与读融合。

其五，完成心理疏导工作，让患者卸下心里的包袱，提升治疗信心。