张伯遵从医嘱一直服用达比加群酯，从未间断，平时也非常注意身体健康，会定期到门诊复诊，药即将吃完也会马上到医院来开药，但最近发生一件事情却令张伯和他老伴都丈二摸不着头脑的，因为前两天张伯突发一侧肢体无力，去医院后查出是急性脑梗死，住院神经内科了!
张伯住院后第一时间就是向医生提出他心中的疑问，他知道房颤控制不好会导致栓塞性疾病，但他却一直遵照医嘱坚持服用抗凝药，平时也有定期在门诊看病，为何还是发生了脑梗?最初医生也存在同样的疑问，但当他在对张伯进行仔细地问诊之后，终于解开了谜团!
引发张伯脑梗的“真凶”找到：提前拆封了药物的包装
原来，张伯服用的达比加群酯胶囊，是用水泡膜包装的，在服用时打开水泡包装，取出胶囊立即服用。但最近几个月张伯觉得每次打开原包装困难且麻烦，而且自己记性又不大好，偶尔会忘记服用，于是就让家人给自己购买了小药盒，把每天吃的药物提前放到小药盒里，这样就既方便服用又不会漏服了。
其实许多老年人也是有这样的习惯，本来也无妨，但张伯服用的偏偏是达比加群酯，由于该药囊壳在打开原来的水泡包装后极易受潮，受潮后容易失效，达不到抗凝的目的，因此该药说明书用法用量上特意加上了这样一句提醒：达比加群酯在给药前应保留在原包装中。就是为了防止这样的情况出现，但张伯没有仔细阅读说明书，不知道这一点，于是就酿成悲剧了。
还有这些用药错误也不能犯
除此之外，药师在这里还要提醒那些正在服用达比加群酯的患者们，以下这些用药错误也不能犯，否则后果一样严重。
1. 发现漏服后立即补服
许多老人家常常会因为记忆力不好而发生漏服药物的情况，想起来时又担心病情会因为漏服药物而加重，于是许多人会马上补服，但对于达比加群酯这一类抗凝药物来说，这得看情况而定。
如果距离下次用药时间大于6小时的话，那么可以马上补服一次剂量，但当距离下次服药时间已不足6小时，那么就不必再补服了，等到下次服药时间再服用一次剂量即可，还要切忌同时服用双倍剂量来弥补漏服的损失，这样会使药物抗凝作用大大增强，最后的结果是得不偿失，可能导致出血的风险。
2. 打开胶囊服用药物
也经常会碰到不少患者存在这样的服用方法，自己觉得胶囊难以吞咽，就把胶囊打开直接服用里面的药物，但达比加群酯容易受胃酸破坏而失效，所以说明书要求必须整理吞服，且用100ml以上的温水送服，不得打开胶囊，同时如果胶囊打开直接进入食管和胃肠道，有导致出血的风险!
3. 随意停药
一旦确诊自身疾病需要服用达比加群酯，就必须维持终身治疗，除非出现身体不耐受的情况可换用其他抗凝药物之外，不建议随意自行停药，而且达比加群酯半衰期比较短，哪怕是停药一两天，都会导致体内抗凝功能大幅下降，产生血栓事件的风险，导致急性脑梗发生的可能!
总之，张伯的案例告诉大家，用药也应多注意细节，特别是对于达比加群酯这样的高警示药物，一定要仔细阅读药品说明书，不然就会掉进用药错误的陷阱，最终酿成悲剧!
